RESUMO
Introducción y objetivos: La posibilidad de localizar, con catétereselectrodos, las estructuras que intervienen en las arritmias, propiciaron el ímpetu para el desarrollo de técnicas que tuvieran que ver con la destrucción selectiva del tejido cardíaco. Ello es posible mediante la ablación con catéter de radiofrecuencia. Estos procedimientos constituyen la opción terapéutica de primera elección para la mayoría de las arritmias cardíacas. El objetivo fue caracterizar clínicamente el pre y post procedimiento terapéutico a pacientes transferidos para ablación con radiofrecuencia. Método: Estudio descriptivo, prospectivo, en 26 pacientes con trastornos del ritmo cardíaco, enviados para ablación con radiofrecuencia, seguidos en consulta externa durante cinco años en el Servicio de Cardiología del Hospital Dr Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, tipo de arritmia clínica presentada, sustrato arritmogénico ablacionado, complicaciones, éxito inicial y recurrencias de la arritmia tratada. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 40,9 ± 17,6 años, mayoritariamente mujeres (57,7 por ciento). A los pacientes más jóvenes (edad media 38,6 ± 19,7 años) se les trató una taquicardia por reentrada intranodal y a los de mayor edad (media 53,4 ± 23 años) se les ablacionó de forma no selectiva el nodo aurículoventricular. La mitad de los pacientes presentaban una taquicardia ortodrómica de ahí que, el sustrato arritmogénico más tratado fue una vía accesoria (65,4 por ciento). Ocurrieron dos complicaciones mayores (7,7 por ciento), ninguna directamente relacionada con la aplicación de la energía de radiofrecuencia(AU)
Assuntos
Humanos , Ablação por Cateter , Arritmias CardíacasRESUMO
La discinesia apical transitoria, Síndrome de Tako-tsubo (y otras sinonimias), es una situación clínica descrita inicialmente en Japón, y luego en otras latitudes, que simula el infarto agudo de miocardio. Los trastornos de la contractilidad segmentaria del ventrículo izquierdo se recuperan en pocas semanas. La letalidad es muy baja comparada con el infarto, pero debe conocerse por los profesionales que atienden en los servicios de urgencias a pacientes con síndrome coronario agudo. Se presenta una paciente egresada de nuestro servicio con este diagnóstico, y se muestran las imágenes electrocardiográficas, ecocardiográficas y angiográficas(AU)
Assuntos
Humanos , Síndrome Coronariana Aguda , Infarto do MiocárdioRESUMO
Objetivo: Diseño, ensayo piloto y propuesta definitiva de una vía clínica (VC) para el infarto de miocardio no complicado. Material y método: Se diseñó un estudio que se desarrolló por etapas. Una vez elegido el proceso se realizaron la revisión bibliográfica, la discusión del equipo de los servicios clínicos implicados en la atención, el diseño escrito, el consenso, el ensayo piloto, la discusión preliminar de los resultados, el ajuste y la revisión de la VC. Resultados: La propuesta final de la VC quedó culminada después de 4 encuentros formales y modificada según las opiniones del grupo multidisciplinario. De esta forma se estructuró en una matriz de tareas-tiempo. Las actividades se dividieron en identificación/notificación, tratamiento, medicación, determinaciones, nivel de actividad, nutrición, preparación para el alta y educación. Dentro de los elementos identificados en el proceso de atención que se podrían mejorar se encontraban: el tiempo para la administración de trombolíticos, el uso no óptimo de medicamentos de probada eficacia (como la aspirina, bloqueadores ß, entre otros), la escasa realización de la prueba de esfuerzo y la ecocardiografía, y la prolongación innecesaria de la estancia hospitalaria. El uso de aspirina y bloqueadores ß se incrementó durante el ensayo piloto. Conclusiones: Se logró proponer una VC para el tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) no complicado basado en el análisis previo del proceso y la identificación estructurada de áreas de mejora en una matriz de tareas-tiempo lista para su implementación, y se comprobó que se había producido mejoría en el ensayo piloto de algunos de los indicadores propuestos
Objective: To design a clinical pathway for non-complicated myocardial infarction, perform a pilot study and produce a definitive plan. Material and method: A study developed in several stages was designed. Once the process was selected the following steps were performed: literature review, team discussion of the clinical services involved, written design, consensus, pilot study, preliminary discussion of the results, adjustment, and review of the clinical pathway. Results: The final proposal for the clinical pathway was achieved after four formal meetings and was modified according to the opinions of a multidisciplinary team. Thus, a task-time matrix was structured. The activities were divided into: identification/notification, treatment, medication, determinations, level of activity, nutrition, preparation for discharge and education. Among the elements identified in the care process that could be improved we found: time to administer thrombolytics; suboptimal use of highly effective medications such as ß blockers and aspirin, among others; underuse of the stress test and echocardiogram and unnecessary prolongation of hospital stay. The use of aspirin and ß blockers was increased in the pilot study. Conclusions: A clinical pathway for the management of patients with non-complicated myocardial infarction was achieved, based on prior analysis of the process and identification of areas for improvement structured in a task-time matrix, ready for implementation. Improvement in some of the proposed indicators was found in the pilot study
Assuntos
Humanos , Protocolos Clínicos/normas , Infarto do Miocárdio/terapia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/normas , Formulação de Projetos , Projetos PilotoRESUMO
Objetivo: conocer el manejo que reciben los pacientes que son admitidos en el Centro de Dolor Torácico (CDT).Material y Método: Lugar: CDT con 3 camas adjunto a la Unidad de Cuidados Integrales al Corazón (UCIC) que cuenta con tres secciones, intensivos, subintensivos y de hospitalización convencional. Pacientes: Entre el primero de enero y el 31 de agosto del 2002 fueron admitidos 57 pacientes, 13 de los cuales fueron excluidos por no contar con el expediente clínico completo. Diseño de estudio: retrospectivo de series de casos. Resultados: El dolor torácico fue el motivo de ingreso más frecuente (90.9 por ciento). Dentro de los factores de riesgos el más frecuente fue la hipertensión arterial (65.9 por ciento). La estancia media fue de 655±300 minutos (10 h 55 min). Todos los pacientes del estudio fueron dados de alta. La mayoría de los pacientes (63.6 por ciento) tenían ECG sin cambios sugestivos de isquemia miocárdica aguda(AU)
